Krwiak podpaznokciowy

Najczęstszą przyczyną krwiaka podpaznokciowego jest uraz mechaniczny – np.:

• uderzenie palca o twardą powierzchnię,
• upuszczenie ciężkiego przedmiotu na palec,
• intensywna aktywność sportowa,
• długotrwały ucisk paznokcia na przodostopie.

Terapia krwiaka podpaznokciowego w Instytucie Podologii w Poznaniu zawsze poprzedzona jest dokładną oceną stanu paznokcia, wywiadem medycznym oraz – w razie potrzeby – różnicowaniem z innymi zmianami aparatu paznokciowego. Zakres działań zależy od wielkości krwiaka, stopnia bólu oraz czasu jego trwania.

Krwiak podpaznokciowy może wchłonąć się samoistnie i nie spowodować żadnych powikłań. W takich sytuacjach nie jest potrzebna interwencja podologiczna. Wchłanianie się krwi trwa od kilku do kilkunastu tygodni. Wszystko zależy od rozległości urazu. Warto zaznaczyć, że w tym procesie krwiak zmienia swoją barwę i przesuwa się (pod wpływem raosnącej płytki paznokciowej).

Specjalistycznej pomocy wymagają duże krwiaki podpaznokciowe oraz takie, którym towarzyszy uszkodzenie płytki paznokciowej. Na konsultację podologiczną należy zgłosić się, gdy:

• krwiak podpaznokciowy jest przyczyną silnego bólu,
• doszło do całkowitego lub częściowego oddzielenia się płytki paznokciowej od łożyska,
• płytka paznokciowa uległa pęknięciu,
• płytka paznokciowa stała się chropowata lub pofałdowana.

Usuwanie krwiaka podpaznokciowego polega na nawierceniu płytki paznokciowej specjalnym frezem. Dzięki temu wynaczyniona krew może się ewakuować. Ucisk na tkanki ustępuje, co przynosi wyraźną ulgę. Zabieg kończy się założeniem opatrunku zabezpieczającego, nie są konieczne szwy.

Warto pamiętać, że po usunięciu krwiaka podpaznokciowego może być konieczna dalsza terapia podologiczna. Wszystko zależy od stanu płytki paznokciowej i otaczających ją tkanek. Działania podologiczne są dopasowywanie indywidualnie do każdego pacjenta. Wskazane jest również wdrożenie działań profilaktycznych, aby zapobiegać kolejnym urazom mechanicznym prowadzącym do krwiaka pod paznokciem.

Zdarza się, że konieczne jest usunięcie paznokcia. Jest to wskazane w sytuacji, gdy dojdzie do oddzielenia się płytki paznokciowej od łożyska. Wówczas terapia podologiczna obejmuje działania regenerujące i pobudzające łożysko, dzięki czemu paznokieć może odrosnąć.

Duże krwiaki podpaznokciowe wymagają usunięcia, ponieważ mogą powodować bolesne i poważne powikłania. Uraz, w czasie którego dochodzi do wynaczynienia krwi pod płytką paznokcia, może skutkować uszkodzeniem macierzy paznokcia.

Duży krwiak podpaznokciowy jest przyczyną bólu, który może być na tyle silny, że utrudnia codzienne funkcjonowanie. W takich przypadkach pomoc podologa jest niezbędna.

Zdarza się także, że krwiak podpaznokciowy powoduje częściowe lub całkowite oddzielenie się płytki paznokciowej od łożyska. Wówczas mamy do czynienia z tzw. zejściem paznokcia, czyli jego samoistnym oderwaniem się. W takich sytuacjach pojawia się nie tylko ból, ale także wzrasta ryzyko infekcji.

Profilaktyka krwiaka podpaznokciowego opiera się przede wszystkim na eliminacji czynników urazowych i przeciążeniowych. W codziennym funkcjonowaniu warto zwrócić uwagę na:

• noszenie odpowiednio dopasowanego obuwia z właściwą przestrzenią na palce,
• stosowanie obuwia sportowego dostosowanego do rodzaju aktywności,
• stosowanie obuwia ochronnego w pracy,
• regularne, prawidłowe skracanie paznokci,
• unikanie długotrwałego ucisku na przodostopie,
• kontrolę biomechaniki chodu i ewentualne zastosowanie indywidualnych wkładek.