
Ocena zaawansowania wrastania paznokcia
Wrastający paznokieć to jedna z najczęstszych i najbardziej uciążliwych dolegliwości podologicznych. Problem ten najczęściej dotyczy palucha i wiąże się z bólem, stanem zapalnym oraz trudnościami w chodzeniu. Aby dobrać właściwe leczenie, niezbędna jest prawidłowa ocena stopnia zaawansowania zmian. W praktyce podologicznej wykorzystuje się przede wszystkim klasyfikacje Heifetza i Scholza.
Na czym polega wrastanie paznokcia?
Wrastanie paznokcia to stan, w którym brzeg płytki paznokciowej wbija się w otaczające tkanki miękkie, powodując stan zapalny. Objawia się tkliwością, bólem, zaczerwienieniem wałów okołopaznokciowych. Z czasem dochodzi do rozrostu ziarniny, czyli bogatounaczynionej tkanki o żywoczerwonym kolorze.
Do najczęstszych przyczyn wrastania paznokcia należą nieprawidłowe obcinanie płytki, noszenie zbyt ciasnego obuwia, deformacje stóp (np. płaskostopie, paluch koślawy), a także urazy mechaniczne. U niektórych pacjentów skłonność do wrastania ma podłoże genetyczne – wynika z budowy anatomicznej paznokcia lub kształtu wałów okołopaznokciowych.
Ocena stopnia wrastania paznokcia: klasyfikacje
Ocena stopnia wrastania paznokcia pozwala nie tylko na wybór właściwej metody leczenia, ale także na realną ocenę rokowania oraz ewentualnych powikłań. W podologii stosowane są dwie klasyfikacje:
- klasyfikacja Heifetza,
- klasyfikacja Scholza.
Wrastający paznokieć: klasyfikacja Heifetza
Klasyfikacja Heifetza to jedno z najczęściej stosowanych narzędzi w diagnostyce wrastania paznokci. Umożliwia podział zmian na trzy stopnie zaawansowania, uwzględniając zarówno objawy kliniczne, jak i nasilenie reakcji zapalnej.
Stopień I
W pierwszym stopniu wrastania obserwuje się niewielki obrzęk i zaczerwienienie wału paznokciowego. Ból pojawia się głównie podczas ucisku lub chodzenia.
Stopień II
Drugi stopień zaawansowania charakteryzuje się wyraźnym stanem zapalnym. Tkanki wokół paznokcia są obrzęknięte, zaczerwienione i bolesne, a w miejscu wrastania może pojawić się sącząca wydzielina lub początki ziarniny. Pacjent odczuwa ból nawet w spoczynku, a noszenie butów staje się trudne.
Stopień III
W trzecim stopniu wrastania dochodzi do silnego stanu zapalnego z obfitą ziarniną. Zwykle obecna jest infekcja i wysięk ropny. Brzeg paznokcia głęboko wnika w tkankę, powodując silny ból, sączenie i zniekształcenie wałów paznokciowych.
Wrastający paznokieć: klasyfikacja Scholza
Klasyfikacja Scholza jest bardziej szczegółowa i uwzględnia nie tylko stan tkanek, lecz także rozległość i lokalizację zmian. Dzieli wrastanie paznokcia na pięć stopni.
Stopień I
Płytka paznokciowa wrasta jednostronnie lub obustronnie. Nie ma cech stanu zapalnego, infekcji ani ziarniny.
Stopień II
Płytka paznokciowa wrasta jednostronnie lub obustronnie. Pojawia się stan zapalny.
Stopień III
Płytka paznokciowa wrasta jednostronnie lub obustronnie. Pojawia się ropny stan zapalny.
Stopień IV
Płytka paznokciowa wrasta jednostronnie lub obustronnie. Pojawia się zanokcica i ziarnina. Dolegliwości bólowe są znacznie nasilone.
Stopień V
Nawrót wrastania paznokcia po zabiegu chirurgicznym.
Znaczenie prawidłowej klasyfikacji w leczeniu wrastania paznokcia
Ocena zaawansowania wrastania paznokcia ma ogromne znaczenie dla skuteczności terapii. Wczesne rozpoznanie pozwala na zastosowanie łagodnych, nieinwazyjnych metod, takich jak tamponada czy klamry ortonyksyjne. W zaawansowanych przypadkach możliwa jest kwalifikacja do zabiegu z zakresu chirurgii palca – plastyki wałów okołopaznokciowych.

Dodatkowo, znajomość klasyfikacji ułatwia komunikację między specjalistami i umożliwia precyzyjne dokumentowanie przebiegu leczenia.

Agnieszka Nowaczyk-Panasiuk
pionierka podologii w Polsce i założycielka Instytutu Podologii. Od prawie 30 lat prowadzi Instytut Podologii w Poznaniu, gdzie wiedza i doświadczenie spotykają się z empatią i troską o zdrowie pacjenta. Jej celem od początku było stworzenie miejsca, w którym każdy znajdzie profesjonalną pomoc, zrozumienie i poczucie bezpieczeństwa.















