Zastosowanie nowoczesnej techniki laserowej w podologii

Laseroterapia jest z powodzeniem wykorzystywana w kosmetologii od ponad 20 lat.
Wcześniej lasery służyły wyłącznie w celach medycznych, ponieważ ówczesne urządzenia
nie były przystosowane do stosowania ich na skórę – ze względu na nieodpowiednie
parametry często dochodziło do termicznych uszkodzeń tkanek. Obecnie laseroterapia jest
jedną z najchętniej stosowanych metod wspomagających terapię podologiczną. Przyspiesza
terapię gojenia ran, redukcję stanów zapalnych, wrastających paznokci, leczenie neuropatii i
stopy cukrzycowej, grzybicy stóp i paznokci, atopowego zapalenia skóry oraz bólu. Rodzaj
lasera i jego parametry są indywidualnie dobierane przez specjalistów w dziedzinie podologii
po rozpoznaniu problemu, z którym zmaga się pacjent.

Jak działa laser?
Lasery są nowoczesnymi urządzeniami służącymi do generowania fal o ustalonej długości,
które wywierają określony wpływ na tkanki. Promienie są spolaryzowane, spójne i mają małą
rozbieżność. Skierowane na dany obszar są odbijane, rozpraszane oraz pochłaniane
(całkowicie lub tylko częściowo). Urządzenia stosowane w podologii składają się z ośrodka
czynnego, układu pompującego i rezonatora optycznego. Zwykle są to lasery o małej i
średniej mocy, niskoenergetyczne.

Lasery stosowane w Instytucie Podologii
W podologii znalazły zastosowanie nowoczesne urządzenia do laseroterapii: laser
chirurgiczny CO2, laser Lunula, laser EVRL oraz laser XLR8. Dzięki nim wzrastają nasze
możliwości dotyczące skutecznego leczenia trudnych i wymagających przypadków.

Laser CO2
Laser CO2 służy do uruchomienia procesów naprawczych w głębszych warstwach skóry.
Urządzenie emituje rozbitą wiązkę światła, która wnika na głębokość 2-3 milimetrów. Tam
jest ona pochłaniana przez cząsteczki wody. Efektem jest natychmiastowe podniesienie
temperatury i wyparowanie wody, czyli ablacja. Takie działanie stymuluje tkanki do
intensywnej regeneracji.

Laser CO2 w podologii znalazł zastosowanie w usuwaniu bolesnych odcisków lub brodawek
wirusowych. Jednak tak naprawdę można stosować go na wszelkiego rodzaju zmiany
skórne stóp. Naszym pacjentem był pan z rozsianymi brodawkami wirusowymi stóp.
Zdecydowaliśmy się na terapię laserem CO2 uzupełnioną o stosowanie preparatów
podologicznych w warunkach domowych. Terapia trwała 9 tygodni. Efekty są widoczne na
poniższych zdjęciach.

Laser CO2 powoduje mikrouszkodzenia w głębiej położonych tkankach, jednak samo
podrażnienie skóry na zewnątrz jest niewielkie. W razie potrzeby zabieg jest
przeprowadzany w znieczuleniu miejscowym.

Po zabiegu na ranę zakładamy opatrunek z antybiotykiem. Rana goi się szybko. Po zabiegu można wrócić do swoich aktywności, jednak należy unikać sportu przez 2 dni. Laser CO2 jest jedną z
najskuteczniejszych terapii. Efekty leczenia widoczne są szybko. Mamy pacjentów, u których
wystarczyły zaledwie dwa zabiegi.

Laser Lunula
Laser Lunula to tzw. zimny laser, który emituje czerwoną i niebieską wiązkę światła. Każda z
nich obraca się liniowo (jest to funkcjonalność opracowana właśnie przez firmę Erchonia,
producenta lasera Lunula), dzięki czemu zwiększa się powierzchnia naświetlania, a
promienie docierają do wszystkich miejsc zmienionych chorobowo. Laser Lunula stosujemy
przede wszystkim u tych pacjentów, którzy zmagają się z grzybicą lub onycholizą paznokci
oraz paznokciami pourazowymi (głównie u osób aktywnych sportowo).

Laser Lunula łączy dwie długości fal:

• 635 nm
  Fala o tej długości pobudza układ immunologiczny poprzez aktywację lokalnych
  komórek odpornościowych – makrofagów i neutrofilów. Odpowiadają one za
  fagocytozę (pochłanianie) grzybów odpowiedzialnych za rozwój grzybicy skóry i
  paznokci. Fala 635 nm, którą emituje laser Lunula stymuluje wybuch tlenowy, czyli
  nagłe uwolnienie reaktywnych form tego pierwiastka powodujące unieszkodliwienie
  patogenu.
• 405 nm
  Fala o długości 405 nm została zastosowana w laserze Lunula ze względu na
  zdolność do stymulowania procesów, których celem jest zniszczenie drobnoustrojów
  chorobotwórczych. Mowa przede wszystkim o produkcji wolnych rodników i
  nadtlenku wodoru, aktywację flawin oraz zwiększenie reaktywnych form tlenu. Tym
  samym zmniejsza się kolonia grzybów na skórze i paznokciach.

Dużą zaletą lasera Lunula jest prosta obsługa. Urządzenie w zasadzie nie wymaga operatora, ponieważ wszystkie parametry (długość fal oraz czas trwania zabiegu) ustawiane są automatycznie. Naszym głównym zadaniem jest odpowiednie przygotowanie pacjenta do zabiegu: zebranie wywiadu, potwierdzenie diagnozy, oczyszczenie i zdezynfekowanie stopy lub dłoni, prawidłowe umieszczenie jej w urządzeniu. Zabiegi laserem Lunula odbywają się raz w tygodniu. W razie potrzeby całą serię powtarza się co miesiąc lub co 3 miesiące. Grzybica paznokci to problem zdrowotny, który obserwujemy u coraz większej liczby osób. O infekcję wcale nie jest trudno. Do zakażenia dermatofitami, czyli chorobotwórczymi grzybami może dojść w codziennych sytuacjach: na basenie, w publicznej łazience, podczas przymierzania obuwia na bosą stopę, a także na skutek noszenia przez cały dzień butów, które nie przepuszczają powietrza. Na grzybicę paznokci narażeni jesteśmy wszyscy, ale szczególnie uporczywa jest dla diabetyków.

Do naszego Instytutu Podologii zgłosił się pacjent ze zmianą grzybiczą paznokci u stóp.
Diagnoza została potwierdzonadodatnim posiewem mykologicznym – został wyhodowany
dermatofit Trichophyton rubrum. Zastosowaliśmy systematyczne oczyszczanie płytki
paznokciowej raz w miesiącu oraz terapię laserem Lunula w serii obejmującej 8 zabiegów .
Do terapii domowej zapisane zostały przeciwgrzybicze preparaty o działaniu miejscowym.
Cała terapia pacjenta widoczna na zdjęciu poniżej trwała 10 miesięcy.

Laser Lunula emituje wiązki światła, które przenikają przez płytkę paznokcia, ale nie
powodują jej uszkodzenia. Naświetlanie trwa 12 minut i jest całkowicie bezbolesne dla
pacjenta. Zwykle wystarcza seria 4 zabiegów, jednak w przypadku bardzo zaawansowanej
grzybicy konieczne jest zwiększenie ich liczby do 8. Skuteczność terapii laserem Lunula
utrzymuje się na poziomie 90%.

Metoda ta może zostać wykorzystana nie tylko w leczeniu grzybicy. Laser Lunula doskonale
regeneruje i odbudowuje zniszczone paznokcie (np. na skutek częstego korzystania z
hybryd lub urazu mechanicznego). Także u osób z rozpoznaną onycholizą – jest to stan
oddzielenia się płytki od łożyska. Charakterystycznym objawem jest białe zabarwienie
paznokcia. Jest to niestety coraz częściej spotykany problem. Poniższe fotografie
przedstawiają efekty terapii laserowej u naszych pacjentek.

Zarówno u pierwszej, jak i u drugiej pacjentki terapia wyglądała podobnie. Płytka
paznokciowa została maksymalnie skrócona, tak aby odsłonic uszkodzone łożysko
paznokcia. Następnie zalecono preparaty domowe w celu regeneracji łożyska oraz serię
zabiegów laserem Lunula w odstępach 7 dniowych. Kontrola w Instytucie Podologii
odbywała się co 3 tygodnie. Czas całej terapii to około 5 miesięcy.

Laser EVRL
Laser EVRL emituje dwa rodzaje światła:

• czerwone (fala o długości 635 nm)
  Podczas naświetlania pobudzane są receptory w komórkach, co skutkuje
  zmniejszeniem stanu zapalnego. Jednocześnie stymulowane są procesy naprawcze
  w tkankach.
• fioletowe (fala o długości 405 nm)
  Ten rodzaj światła ma działanie antybakteryjne.

Ze względu na właściwości laser EVRL jest wykorzystywany w terapii trudno gojących się
ran, stanów zapalnych, infekcji bakteryjnych, przyspiesza regenerację i gojenie tkanek oraz
ma zastosowanie przy redukcji bólu.

Zabiegi niskoenergetycznym laserem EVRL są całkowicie bezbolesne. W zasadzie nie ma
też żadnych przeciwwskazań do ich przeprowadzania. Często stosujemy tę metodę w celu
wyciszenia stanu zapalnego podczas terapii wrastających paznokci. Tak było w przypadku
jednego z naszych pacjentów. Po 5 latach samodzielnej walki pan w końcu zdecydował się
poddać leczeniu podologicznemu. Jak sam stwierdził na koniec, to była zdecydowanie dobra
decyzja. Nasi specjaliści w Instytucie zastosowali najnowocześniejsze techniki zabiegowe,
żeby pacjent mógł cieszyć się upragnionym efektem. Terapia została podzielona na dwa
etapy: pierwszy to wyjście ze stanu zapalnego przy zastosowaniu lasera EVRL, drugi etap
to założenie klamry ortonyksyjnej tytanowej w celu prawidłowego ukształtowania płytki
paznokciowej.

Zabieg laserem EVRL w celu wyciszenia stanu zapalnego był wykonany 3 razy w
7-dniowych odstępach. Udało się przywrócić dawny wygląd paznokcia, czego efekt został
zaprezentowany na poniższej fotografii. Cała Terapia 5 miesięcy.

Laser EVRL z powodzeniem wykorzystujemy także u pacjentów z atopowym zapaleniem
skóry, zmianami łuszczycowymi oraz stopą cukrzycową. To właśnie u diabetyków ryzyko
uszkodzenia stóp jest znacznie większe. Często występują u nich owrzodzenia, martwica lub
inne dolegliwości, określane wspólnym mianem – stopa cukrzycowa. Przyczyną jest
neuropatia, czyli uszkodzenie nerwów, które powoduje zmniejszenie czucia w stopach. W
efekcie uszkodzenia lub ranki mogą zostać niezauważone. Do tego dochodzi jeszcze
zmniejszony przepływ krwi w kierunku stóp. Nieprawidłowe ukrwienie spowalnia gojenie, a
tym samym zwiększa ryzyko infekcji.

W przypadku diabetyków bardzo ważna jest profilaktyka i systematyczna kontrola stóp u
podologa. Tak, jak u naszego pacjenta, u którego na wizycie kontrolnej została zauważona
rana na stronie podeszwowej stopy. Zalecono wykonanie zabiegu przy użyciu Lasera EVRL.
Terapia obejmowała serię 2 zabiegów tygodniowo. Zastosowano także opatrunki aktywne.
Całe leczenie (do momentu wygojenia się rany) to 6 zabiegów (3 tygodnie).

Laser XLR8
Laser XLR8 jest przeznaczony do terapii przewlekłego bólu. Urządzenie emituje czerwone
światło o długości fali 635 nm. Pobudza ono receptory znajdujące się w mitochondrium, co
rozpoczyna reakcje biochemiczne, proliferację komórek, a także zwiększa przepływ tlenu i
krwi przez tkankę. Takie działanie prowadzi do złagodzenia dolegliwości bólowych oraz
przyspieszenia regeneracji tkanek.

W naszym Instytucie Podologii stosujemy laser XLR8 do łagodzenia bólu pochodzenia
mięśniowo-szkieletowego, zwłaszcza w obrębie stóp. Trafiają do nas pacjenci z zapaleniem
ścięgna Achillesa, ostrogą piętową, nerwiakiem Mortona. Ale bardzo często są to też
pacjenci z bólem neuropatycznym, będącym wynikiem długotrwałej cukrzycy. Bardzo
nieprzyjemne i uporczywe dolegliwości pojawiają się, gdy dojdzie do uszkodzenia włókien
nerwów czuciowych. Trzeba pamiętać, że chory obciążony cukrzycą to nie tylko osoba z
raną na stopie. Niedawno pojawiła się u nas pacjentka, której od dłuższego czasu
towarzyszyło drętwienie, mrowienie i osłabienie czucia w kończynie dolnej. Zastosowaliśmy
u niej terapię laserem XLR8. 12 zabiegów wystarczyło, aby poprawił się komfort życia
pacjentki.

Zabieg laserem XLR8 trwa 15 minut. Jest on całkowicie bezbolesny, dlatego nie jest
konieczne zastosowanie znieczulenia miejscowego. Parametry urządzenia można
regulować w zależności od stopnia nasilenia dolegliwości u pacjenta.
Musimy jednak pamiętać o współpracy podologów z zespołem lekarzy różnych specjalizacji,
takich jak: chirurg naczyniowy, angiolog, diabetolog, ortopeda, neurolog, a także
pielęgniarkami i dietetykami. Podolog często zajmuje się również opieką pacjenta po
różnych zabiegach lekarskich. Najważniejsza jest jednak profilaktyka i opieka podologiczna
zapewniająca komfort i poczucie bezpieczeństwa.